怎样治疗前列腺增生

　　前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于增生，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生。

　　前列腺增生的治疗方法有：

　　1.激光治疗

　　激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400℃～1000℃的性能，将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便，治疗中基本无出血，术后并发症少，疗效肯定。现在已在临床广泛应用。

　　2.前列腺注射疗法

　　应用硬化剂经会阴直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死，从而使腺体缩小，改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前列腺肿胀，疼痛比较剧烈，也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前列腺与周围组织粘连，给日后手术带来困难。 (

　　3.冷冻疗法

　　冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温(-160℃～-180℃) ，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单，安全可靠，可试用于无法耐受开放手术者。

　　4.微波疗法

　　利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前列腺增生症。 经尿道置入膀胱镜微波放射极于前列腺尿道部，以70～100瓦输出强度照射，治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。

　　5.气囊扩张疗法

　　在尿道粘膜表面麻醉下，利用气囊管，扩张前列腺尿道部，气囊充盈可达3个大气压。本方法对前列腺增生确有疗效，且操作简单， 病人痛苦小，术后几乎无并发症。

　　6.药物治疗

　　根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：

　　A、作用于胆碱脂酶的药物；泌尿灵（盐酸黄酮哌酯），口服每次0.2___0.4克，每日三次。

　　B、a1受体阻滞剂：第一代a1受体阻滞剂（又称非选择性a1受体阻滞剂），如酚苄明（竹林胺），口服每次5—10毫克，每天一次，不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压，停药后即可消失。第二代a1受体阻滞剂（又称选择性a1受体阻滞剂），如哌唑嗪，每次口服2毫克，每天2次；桑塔（阿呋唑嗪），每次口服2.5毫克，每天三次；高特灵（特拉唑嗪），口服每睡前1次,每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代a1受体阻滞剂（又称超选择性a1受体阻滞剂），如哈乐，口服每次0.2毫克，每日1次,性能比前两种更好.

　　C、缩小前列腺体积的药：前列康，为花粉制剂，含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状，口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康宁),可抑制激素在肝肠循环的吸收,通过降低激素水平来改善症状,口服每次一无是处片,,每天3次;保列治(普;罗斯卡),为5a—还原酶抑制剂，口服每次5毫克，每天1次；舍尼通（普适泰），为裸麦花粉提取物，可抑制双氢睾酮与其受体的结合，口服每次375毫克，每日二次；伯泌松，可同时抑制5a—还原酶和磷脂酶A2，可缩小前列腺体积，可抗炎抗水肿，口服每次160毫克，每日2次；通尿灵，为成纤维细胞及其生长因子抑制剂，为非洲殿果木提取物，口服每次50毫克，每天2次。

　　D、中药治疗：以活血化淤，清热利湿为主。

　　7.手术治疗

　　对于前列腺增生症，残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的症人，外科手术仍是重要的有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种；

　　A、耻骨后前列腺切除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有全并症者；

　　B、耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者；

　　C、耻骨后尿道外前列腺切除术（即MADIGAN手术）可较好地保持尿道的完整性；

　　B、经尿道前列腺电切术（TURP），适用于腺体重量在60克以下不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放必手术者。

　　D、经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者，目前应用较少。

　　对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。

　　8.尿道支架

　　即记忆合金支架，目前主要为钛镍合金。本支架具有40度以下任意塑形，在37度迅速复原的特点，为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置部位很关键。开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。

　　9.前列腺扩裂器

　　将前列腺扩裂器（自动定位）插入膀胱，作简单的操作盘旋转，即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前列腺尿道，前列腺联合完全裂开，而不损伤外括约肌，但中叶突入膀胱者不宜应用。

（编辑：南亚）

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