卫生部长陈竺谈医改:今年重点改革县级医院
昨天下午是全国政协十一届四次会议开幕的日子,不管是开幕前步入人民大会堂还是开幕式结束后离开,卫生部部长陈竺都没能顺利摆脱记者的“围追堵截”。
谈医改
药价降了,满意
欠账多,不满意
卫生部长陈竺厕所门口被堵 记者追问医改今年是医改三年任务的最后一年,对于目前医改的成效,卫生部长陈竺能打多少分?陈竺告诉记者,他满意的地方在于,医改五项重点工作在扎实推进,比如医疗保障制度的进步,公共卫生服务、基层服务能力的增加,基本药物制度在近60%的基层推进,药价降低了30%,让老百姓真正得到了实惠。
“不满意的地方,一是欠账太多,特别是在农村和基层;二是公立医院改革实在太复杂,有些改革路径还不那么清晰、完善医院治理结构还不那么容易等,这都是世界难题。”陈竺说,他希望每年都能解决一些大病的治疗问题。去年是儿童疾病,今年的重点是妇女乳腺癌、宫颈癌以及尿毒症。
“目前有血透这样成熟的医疗技术,关键是基层的服务能力跟不上。所以大医院以后要对基层医院予以支持。要让县医院达到二甲,谈何容易?但我们可以加强信息化进程,形成远程医疗的服务能力。我们鼓励形成纵向联合体,比如成立医疗集团,加强基层医院能力,上下联动,形成密切的业务关系。”
陈竺表示,国外的医院最终都走向董事会、监事会下的公司治理,大医院和基层的良性互动最好是有利益捆绑,医生也是能上能下。而谈及医改的难处,他认为既有财政投入不足的原因,也有医疗资源总体短缺的因素。特别是优质医疗资源仍然短缺,这都不是短期能解决的。
谈食品安全
严惩食品安全犯罪将有威慑作用
食品安全问题这几年尤引人注意,每次采访陈竺,大家都会问这个问题:怎样才能吃到放心的食品?陈竺表示,我国的乳制品目前在质量上和国外差别不大,当然还要继续加强监管。2008年三聚氰胺事件,在社会上造成了很坏的影响。“其实三聚氰胺并不是添加剂,而是一种有毒有害的物质,那是一种犯罪行为。”
“有些添加剂没有必要加入,其实也应该逐步不用它,比如增白剂。群众喜欢吃原生态的面粉,就不必要增白。这种滥用、不必要的和不适当的使用添加也是我们的监管目标。”
陈竺表示,最近全国人大常委会通过了关于《刑法》的修正,增加了对食品犯罪的处罚,最严厉的可处死刑,希望能对违法者有震慑作用。
谈公立医院改革
县级医院改革是今年的突破口
公立医院改革一直是人们关心的焦点,且已经进行了两年。今年,公立医院改革又会有哪些动作?陈竺表示,今年主要精力放在县级医院的改革上,这也是卫生部门一直在考虑的重要事情。陈竺介绍,县级医院负担着全国人口的70%,约9亿人的医疗任务,如果这一方面能够取得改革突破,将会是一件利民惠民的大事。
大医院看病难,这依然是老问题。陈竺认为,大医院看病难并不是今天才有的,要解决这个问题,最根本的办法是要加强基层医疗卫生,提高基层医生的技术水平,“只有群众对我们基层医生的医疗水平放心了,更多的人才会转到基层医疗机构,而不是都向大医院集中,这是解决大医院看病难的最终途径。”
谈民营医院
目前最缺是人才
短时间内难解决
国家一直在鼓励社会资本进入医疗领域,对外资投资民营医院,也已放开。陈竺认为,目前要理性看待民营资本急切进入医疗卫生领域的现象,“民营医院现在主要缺的不是资金,而是人才。建一个医院,既要有管理人才,更要有医疗人才。好的医院要有一流的医学家,这不是一朝一夕就能完成的。”他说,“我们应该支持甚至鼓励医疗人才、医学大师去和民营资本结合,这样才能发挥他们更大的作用。”特派记者 杨芳 尹启元
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全国政协委员林绍彬:医院检查难互认 怕担责任是关键
商报北京消息(特派记者 杨芳 尹启元) 接受记者采访时,陈竺提出大医院和基层医院要形成良性互动,这和一些政协委员的提案也不谋而合。全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬在接受记者采访时提出他的想法,应该成立“医院集团”,将大医院和基层小医院、社区服务中心,整合在一起,成为多个集团。“这样以大带小,不失为一种整合资源的好办法。”林绍彬表示,他将在政协会议上提交相关的提案。
各个医院之间的仪器检查结果互认的呼声,连年来一直比较高。包括山东、福建在内的很多省份,也都在进行互认的探索和尝试。但事实上,很多患者换一家医院就诊时,还是经常再检查一遍,这种互认,真的有这么难?
对此,林绍彬表示,“从技术上来讲,广泛推开这种互认,包括全国性的互认,都不是问题”。林绍彬接着道出其中的难点:“但是最大的障碍是责任问题,很多医院或者医生怕担责任。假如我用了别家医院的结果,用来作为手术的依据,一旦出现医疗纠纷,就很被动。”他认为,最关键的问题是责任界定,要提前将细则制定好,否则医生和医院为了自身的利益考虑,会实际上抵制结果互认的推行。
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