乳腺癌相关治疗疑问解析

　　Q：乳腺癌这种疾病的发病趋势是怎样的？

　　A：全球每年有120万妇女患上乳腺癌，有50万名妇女死于这种癌症。北美、西欧是乳腺癌的高发区，美国的发病率大约在每10万人中有110.4个患者。在我国，乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增，经济发达的一些城市的乳腺癌发病率已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位，上海市妇女乳腺癌的发病率已经达到10万人中约50个患者。

　　Q：乳腺癌有哪些早期症状？怎样才能及时发现并治疗？

　　A：与其他恶性肿瘤相比，由于乳腺癌是生长在人体浅表器官的肿瘤，容易及早被发现，所以每年的定期普查不可省略，尤其是过了30岁的女性或乳腺癌的高危人群。

　　目前的资料显示乳腺自查不能降低乳腺癌的死亡率，通过定期的乳房钼钯照片和超声检查能早期发现乳腺癌，早期治疗，从而降低了乳腺癌的复发率和死亡率。

　　乳腺癌，青睐谁

　　Q：哪类人群易患乳腺癌？乳腺癌患者受遗传影响大么？

　　A：第一次妊娠年龄大于30岁的妇女及从未生育过的妇女女；进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的女性；患某些慢性乳腺疾病(如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等)；月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之前的女性都比较容易得乳腺癌。长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女，许多年后乳腺癌发生的危险性会增加。

　　另外，有癌症家族史，特别是其父母或姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。

　　乳腺癌，陷阱在哪里

　　Q：乳腺增生会转化成乳腺癌吧？

　　A：乳腺增生与退化是育龄妇女周期性变化的生理现象，其中极少数伴有不典型增生者增加2～3倍患乳腺癌的风险；而不伴有非典型增生者不会增加患乳腺癌的风险。

　　Q：生育和哺乳与乳腺癌有关么？

　　A：女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。25岁以前第一胎足月生产者，乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3左右。

　　虽生育但不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也可能对乳腺癌症的发生会产生影响。因此，妇女分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌症的发生有预防作用。如极少哺乳或从未哺乳，患乳腺癌的危险性明显增加。

　　Q：使用丰胸产品会导致乳腺癌吗？

　　A：如果使用含有雌激素的丰乳产品，就有可能增加患乳腺癌的风险。

　　Q：乳房丰满的女性是不是体内雌激素较高，那她们也容易患乳腺癌吗？

　　A：没有证据显示乳房丰满与体内雌激素水平有关。但是如果乳房丰满的话，乳房内的小病灶不容易被发现，所以更要定期检查。

　　遭遇乳腺癌，我们如何突围

　　Q：乳腺癌一般采用哪此治疗手段？

　　A：目前，乳腺癌治疗有了长足的进步，手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为治疗乳腺癌确有疗效的四大手段。

　　最近几年还出现了一种靶向治疗药物，给癌症患者带来了新的希望。传统的化疗在对肿瘤细胞进行抑制杀伤的时候，对正常细胞也有毒性，它没有选择性。但靶向治疗不同，它针对性更强，更有选择性，它可以替换掉扩癌基因，杀死容易复发和转移的乳腺癌致病株，对正常细胞几乎没有损伤，可以有效提高治疗效果，患者的不良反应也很小，因此，是攻克癌症的好方法。

　　Q：最近欧盟委员会批准了曲妥珠单抗治疗早期HER2阳性乳腺癌，这种药在我国应用情况怎么样效果如何？

　　A：HER2是一种跨细胞膜的人体表皮生长因子受体的原癌基因，当其结构、复制率或表达水平发生改变后，可能具有致癌作用。在人类乳腺癌中约有20%~30%呈HER2过度表达，HER2过度表达的乳腺癌对传统化疗方案(如CMF等药物)不敏感，并可能对他莫昔芬耐药。赫赛汀作为靶向抗HER2治疗的药物，明显抑制了肿瘤细胞增殖.在临床上，赫赛汀作为辅助治疗将直接降低肿瘤转移和复发，进一步延长乳腺癌病人的生存期。目前，赫赛汀已在中国上市，尽管其价格不菲，但其优点暂无其它药物可以替代，受到临床医师和病人的青睐。

　　Q：乳腺癌手术及术后化疗的费用一般需多少？

　　A：乳腺癌手术的费用一般为2万元左右。但是整个综合治疗的费用和乳腺癌的分期有关。早期乳腺癌单单通过手术治疗即可，而中晚期乳腺癌化疗的费用也不同，从总费用几千元到数万元的化疗方案都有。总之，强调个体化治疗。

　　Q：乳腺癌的发病一般为多少岁？年轻女性有可能患病么？中国女性的发病情况和国外有什么不同？

　　A：乳腺癌发病高峰期西方国家和我国不同，西方国家只有一个发病高峰，乳腺癌发病率随着年龄的增加而升高；而我国有两个发病高峰，一个是40~50岁，另一个是60岁以后。在这个年龄阶段的中老年女性要保持更高的警惕。尤其是停经晚的女性，绝经期向后推迟一年，患乳腺癌的几率增加50%。年轻女性患乳腺癌的几率虽然不高，但往往发展较快，也不能掉以轻心。

　　TIPS：曲妥珠单抗(赫赛汀)小档案

　　曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种能结合HER2蛋白的单克隆抗体它能准确识别表达HER2的肿瘤细胞，通过人体内的多种作用抑制或杀死肿瘤细胞。此药于1998年获得美国FDA批准用于治疗乳腺癌，在手术后与化疗联合使用或单独，以防止乳腺癌复发或扩散。

　　北美的两项针对HER2阳性乳腺癌的临床度验中，患者接受多柔比星和环磷酰胺化疗后，在一年的时间内，赫赛汀联合化疗组与单纯化嚲组比较，乳腺癌的复发风险降低了52%，死亡风险降低了33%。

（编辑：小珊）

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