湖南省开展LEC发现病例的效果评价

来源：华人健康网 | 发布时间：2012-10-23 08:12:37 | www.chinesejk.com

湖南省开展LEC发现病例的效果评价

中华皮肤科杂志 2000年第0期第33卷论著

作者：潘良德　何新国　魏中和　段忠东　莫江玲

单位：长沙，湖南省皮肤病性病防治研究所　410008

关键词：麻风病例发现

　　【摘要】目的开展消除麻风运动以发现一个地区的隐藏病例并强化正在进行的麻风防治工作。方法通过线索调查和流动医疗服务，用少量的经费以早期发现麻风患者。结果两县基层防治人员通过LEC分别用2.5个月时间，共查可疑麻风线索298例，确诊32例，比以往当地全年发现病例数高出1倍。结论积极争取经费，利用当地卫生设施，实现麻风防治与初级卫生保健相结合，早期发现麻风患者并及时治疗，对麻防工作有现实意义。

Evaluation of Effectiveness of Leprosy Elimination Campaigns in Terms of Case Finding in Hunan Province

PAN Liangde　HE Xinguo　 WEI Zhonghe　 et al

　　（ Hunan Provincial Institute of Dermatology and Veneroelogy, Changsha 410008）

　　【 Abstract】 Objective To detect the hidden leprosy cases and strengthen the leprosy control through carrying out Leprosy　Elimination Campaigns in local areas. Methods Clue surveys and mobile medical team services were carried out using a small

　　amount of budget to detect early leprosy cases. Results A total of 298 leprosy suspected individuals were reported by　paramedical workers during the Leprosy Elimination Campaigns (LEC) for a period of 2.5 months in 2 counties. Among them, 32 were confirmed as patients with leprosy. The number of cases was 2 times of that detected in the previous year in the same areas. Conclusion It is important to mobilize the local personnel resource, integrate the leprosy control into general health services, an obtain the financial support in order to detect and treat leprosy patients as early as possible.

　　【 Key words】 Leprosy Case－ finding

　　通过早期发现麻风病例，给予及时治疗，消除传染源是目前控制和消灭麻风的关键。1998年5～7月及10～12月，我们在湖南省桑植、永顺两县分别开展了消除麻风运动(LEC),用费每县4万元，耗时2个半月，资料齐全，方法可用，现将有关情况报告如下。

　　材料和方法

　　一、成立查病专家小组

　　由全国性病麻风病控制中心，湖南省皮肤病性病防治研究所以及地(市)、县皮防所(站)的专业人员15人组成查病确诊小组。

　　二、培训骨干及宣传发动

　　举办二期乡村防疫专干培训班，桑植、永顺两县参加培训2250余人，组织学习麻风病专业基础及临床知识，并分别到麻风发病较多的乡、镇宣传，刊出黑板报、宣传栏80余期，通过发动群众，提高人们对麻风病的认识。

　　三、调查方法

　　在培训、宣传发动后，采取群众自报，乡、村医生通过平时卫生服务工作发现和与群众访谈方法寻找可疑线索，由于社会仍存在对麻风的偏见，乡村医生报病时以报皮肤病名义将麻风可疑线索与皮肤病患者名单一起上报至县麻风防治单位，在确定专业人员来乡义诊、确诊的日程后，通知所有皮肤病、麻风病可疑患者去指定地点查病。永顺、桑植两县共上报皮肤病患者2000余例和麻风可疑线索298例。根据线索分布的情况，确诊小组分赴各重点乡、镇，通过皮肤病义诊形式，诊疗皮肤病并对可疑麻风患者进行确诊。少数麻风可疑患者未按时至指定地点就诊者，以后由县专业人员至家庭追访确定。整个工作从宣传发动到确诊扫尾为2～3个月时间。

　　四、经费投入

　　每个县投入经费4万元，用于宣传发动、培训和确诊病例。其中包括确诊小组的交通费，县及麻风重点乡(镇)培训费、报病奖励费，患者往返的交通和伙食费，乡村医生的工作补贴等。

　　结果

　　(一)两县皮肤病义诊2000余人次，常见皮肤病主要是真菌感染、皮炎湿疹和银屑病，其

　　次为白癜风和细菌感染。

　　(二)麻风患者的确诊：两县共查可疑线索298例，确诊32例(桑植县14例，永顺县18例)。见

　　表1。较1997年新发现病例17例(桑植县8例，永顺县9例)，增加近1倍。

表1　桑植县和永顺县麻风新发现患者的临床资料

单位	发现新病例	男性	女性	平均年龄(岁)	MB	PB	儿童病例	畸残
桑植县	14	11	3	48.2	11	3	0	2
永顺县	18	15	3	40.4	14	4	1	9
合计	32	26	6	44.3	25	7	1	11

　　(三)经费的投入及效益：两县共投入经费8万元，平均每发现1例患者，费用在2000余元左右。按2个县分别耗时2.5个月，共耗时5个月计算，平均每4.5天发现1例患者。讨论

　　利用当地卫生设施，快速找出麻风患者，并及时实施MDT，在防治工作中有现实意义。桑植、永顺两县是湖南省麻风病高流行县，1995年的患病率分别为1.7/万及1.2/万，发现率分别为3.2/10万及3.4/10万，在这样一些有专业防治机构的县开展LEC，尽早发现更多的麻风病传染源，给予MDT治疗，对控制麻风病的传染，对患病率和发病率的逐步下降有重要意义。经统计，桑植和永顺县在开展LEC的2～3个月中发现的病例数分别比1997年全年发现病例数多1倍，应引起有关部门的重视。

　　两县在LEC中发现确诊病例中，细菌阳性者占76％，平均延迟期为4.3年，有12岁的儿童新患者出现，说明这2个县麻风传染源并没有杜绝，病例早期发现存在问题。当地人们的卫生知识少，对疾病认识不足，就医迟，交通与经济条件不良，特别是边远地区的群体，自觉就诊差^[1]等有关因素应引起重视。开展LEC主动发现麻风病例，宣传麻风防治知识对尽早找出传染源，缩短发现患者的延迟期等都有着重要的意义。

　　通过各级宣传及培训^[2]，开展皮肤病义诊有助于麻风的病例发现工作。此次LEC中分别在12个镇卫生院进行了皮肤病义诊，同时广泛宣传了麻风病防治知识，使群众了解麻风病可防、可治、不可怕的道理。在发现麻风病例的同时使部分皮肤病患者得到了及时处理，皮肤病义诊也为当地乡、镇卫生院带来了一定的经济效益，经初步统计每县均可产生8000元左右的门诊收入，促进了基层卫生机构积极参与发现麻风患者的积极性。

　　LEC的投入较高，每发现1例患者费用在2000元左右，但在2～3个月时间里，几乎在每个县的乡和村进行了声势浩大的宣传，发动了群众，可疑线索都摸了一遍，发现患者快，效果好，较之全民普查显得更为经济。

　　参考文献

　　1，黄影怡.麻风的发现方式与早期发现.中国麻风杂志，1998，14：166－167.

　　2，温艳，赵燕平，袁联潮，等.用层次分析法探讨健康教育与早期发现麻风病人之间的关系.中国麻风杂志，1998，14：13－16.

(收稿日期：1999－07－26)

（编辑：艾美丽）

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