药物致上消化道大出血处理的标准操作规程

    1、一般处理
    ①按病情需要，观察血压、脉搏、24小时尿量等。  ②为预防脑缺血，可采用平卧位或头低足高位。
    ③禁食。    ④烦躁者酌情给予安定、非那根等。
    2、止血剂可选用安络血10mg肌注；或新凝灵、止血敏、立止血、善得定。或口服凝血酶。
    3、收缩血管
    ①如出血量大，可用垂体后叶素20u加入5％葡萄糖溶液500ml内作静滴。或用胃内冰水灌洗法，每200ml冰水内加入去甲肾上腺素1mg。
    ②在内窥镜直视下，曲张静脉注射5％鱼肝油酸钠或5％乙醇胺酯等硬化剂。
    ③在胃镜直视下，用氩或ND—YAG激光作止血治疗，亦可应用热探头作止血治疗。
    4、输液、输血按出血量与当时血源情况决定；可先用代血浆维持血压，但要积极准备输血，同时适当滴入葡萄糖盐水，以维持肾脏滤过功能。   
    5、手术指征
    ①出血伴有深度而持久性休克，虽给予大量输血(每半小时400m1)，输血总量已达体重的5％，且已采用其他急救措施后仍未改善者，应立即手术。
 ②典型溃疡病史，年龄超过45岁，出血量多，经24h治疗出血仍不止者。   
③溃疡病大出血，合并幽门梗阻或穿透性溃疡者，有长期溃疡病史，曾多次大量出血而间隔时间较短者，需考虑早期手术。

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