DIC处理的标准操作规程

1．有效地解除病因解除病因是防DIC的发生和治疗DIC的基本措施。病因解除，DIC亦即可治愈·
    2．改善微循环障碍包括解除小动脉痉挛、扩充血容量、降低血液粘度、纠正酸中毒以及充分给氧。
    3．肝素的应用DIC的诊断确定后要立即应用肝素。  
(1)剂量与方法：肝素宜早期应用，剂量要足够，疗程要充分。①静脉用药：对于急性型或亚急性型DIC，每次O．5～1．0mg／kg，加入新鲜血液或葡萄糖溶液内，静脉滴注，每6h 1次，一般滴4h,间歇2h。此外，对于亚急性型或慢性型DIC，每2．4h用肝素50～150mg或1．0rag／kg．24h加入新鲜血液、右旋糖酐和葡萄糖溶液内抟续静脉滴注。②皮下注射
(2)疗程与停药。因人因病而异，取决于疗效。病因容易解除者，一般用药3～5天；病因不易解除者，一般用药7～10天l慢性型DIC,尚需更长时间。停药后6～8h测凝血象，以后每日观察一次，连续3-5天，以防DIC复发。
(3)副反应及其处理：出血是肝素过量的严重副反应，此时凝血时间(试管法)常超过30min，故停用肝素，并以硫酸鱼精蛋白50mg加入25％葡萄糖溶液20ml内每8～12h1次缓慢静脉注射，即可纠正出血倾向。
    4．补充凝血成分  由于DIC过程中消耗大量血小板和凝血因子-故需在应用肝素的同时补充凝血成分。  ．
(1)新鲜血液、新鲜血浆和新鲜冰冻干燥血浆：通常可将肝素加入新鲜血液(浆)中组成“肝素血。作静脉滴注，每日400-800ml为宜。
(2)补充凝血酶原复合物(PPSB)以补充凝血因子1I。
(3)纤维蛋白原制剂。
(4)补充抗凝血酶I制剂：急性DIC时，血浆抗凝血酶I水平降低，会造成肝素治疗无效。输注抗凝血酶制剂，第1天1000～2000u，第2、3天各用500~600u，使抗凝血酶I的血浆水平提高至80％以上．以充分发挥肝素的作用。
    5．纤溶抑制药仅在单纯继发性纤溶期或纤溶酶原浓度明显降低时应用。
6. 血小板抑制药临床高度怀疑DIC，但一时难以确诊，或在DIG
    7．肾上腺皮质激素的应用  适用于①诱发DIC的原发病需用激素者，②DIC引起垂体前叶及肾上腺皮质机能不全者，③血小板重度减少又无法及时补充者，④有明显的继发性纤溶亢进者，⑤有内毒素血症或致休克者．选用皮质激素。

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