心源性休克抢救的标准操作规程

一、一般治疗：
1. 立即就地抢救，尽量避免搬动。
2. 立即吸氧，使氧分压达70～100mmHg以上。
3. 立即建立静脉输液通路，心电监测，必要时行血流动力学监测。
4. 充分镇静，止痛，给予吗啡，度冷丁，婴粟碱。
二、纠正休克：
（一）缩血管药物应用
 1. 首选多巴胺，以2～10μg/kg/min（5%葡萄糖500ml加多巴胺300mg，其浓度为10μg/kg/min,按60kg计算）若20～30μg/kg/min血压仍不上升者加用阿拉明。
2. 阿拉明20～100mg溶于5葡萄糖500ml，若达20mg/100ml时不应再继续加入剂量。
3. 去甲肾上腺素1～8mg溶于5%葡萄糖500ml，速度为1ml/分。
4. 新福林10～20mg溶于250～500ml液体中静脉滴注。
5. 美速克新命：5～10mg/次，静注。
（二）扩血管药物应用
1. 硝普钠50～200μg/min浓度滴注（50mg溶于5%葡萄糖500ml其浓度为100μg/min）。
2. 酚妥拉明10～200mg/ing加入5～10%葡萄糖100ml，静脉滴注。
（三）补充血管容量及纠正酸中毒
1. 中心静脉压保持在8～12cmH2O, <10cmH2O可输注低分子右旋糖酐，706代血浆，按10ml/kg/次量开始静脉滴注。
2. 补充5%碳酸氢钠，以血气分析为准。
（四）肾上腺皮质激素：氢化考的松100～300mg/日或地塞来松10～20mg/日，静脉滴注，连续应用3～5日。
（五）抗凝治疗：以肝素50～100mg/日静脉滴注，连续应用7～10日的“亚肝素化”治疗。
（六）辅助循环：主动脉内囊反搏术；体外反相搏动术。
三、改善心脏泵功能：
1. 洋地黄：急性心肌梗塞并发心力衰竭，阵发性室上性心动过速，心房颤动，扑动，应用洋地黄、西地兰，0.4mg溶于5%葡萄糖20ml静注，2～4小时后未见好转，可再给0.2～0.4mg。
2. 多巴西酚丁胺：100～150mg加入5%葡萄糖500ml中或20～30ml加入100ml液体中静脉滴注。
四、中药：生脉散，四逆汤。
五、其它：
1. 静滴维生素3～5g, 24小时用量可达30g。2. 极化液3. 能量合剂。使用抗凝及溶栓药物过程中.

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