粒细胞减少或缺乏症处理的标准操作规程

    (一)一般处理
    一旦发生粒细胞减少或缺乏，一般治疗应包括：①调整化疗药物用量或暂停；②积极预防感染；③应用升白细胞药物；④每周1—2次复查血常规。抗癌药物或放疗引起的骨髓抑制，目前尚无特效的治疗，因此，监测血常规、及时调整化疗药防剂量或暂停放疗尤为重要。
    (二)抗感染治疗
    有发热(体温高于38．5℃)症状者，在排除输液输血反应的原因之后，首先应考虑有否肿瘤继发感染。视情况可作血、尿或咽拭物培养，立即给予广谱抗生素。观察显示，粒细胞减少患者易并发革兰阴性细菌感染。所以，在广谱抗感染的基础上，可侧重于选择抗革兰阴性杆菌的药物。由于革兰阴性菌对多种抗生素常有一定程度耐药性，故应按药敏测定用药。一般的经验用药方案为氨基糖甙类加用抗绿脓杆菌的β-内酰胺类；对肾功能不全者，可用第三代头孢菌素和β-内酰胺类。近年来，第四代头孢菌素类药物及其他强效广谱抗生素的问世，为应用单一抗生素成为可能。若抗感染有效，一般48～72小时体温下降，否则蒋加用或更换其他药物。
    (三)促进白细胞生成
    1．造血生长因子的应用  目前重组基因产物粒单细胞集落刺激因子(GM— rhCSF，生白能)及粒细胞集落刺激因子(G—CSF，非格司亭)已广泛应用于临床。其作用是促进髓系或单核系造血干细胞的增殖、分化及成熟。从而减少机体感染的机会，降低死亡率。用法：G—CSF 150ug，皮下注射，每日一次；GM—CSF 300ug，皮下注射，每日一次，以上连用7～14天。在使用过程中应注意有无局部潮红、水肿、骨痛、低热或急性肾功能衰竭等副作用。    ’
    2．白细胞输注。
3、其他升白药物，如利血生、鲨肝醇可作为辅助药物使用

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